3/08/2017

なんて日だ!!

思い起こせば、2週間前の日曜日、VT stormの患者にImpella 5.0の挿入を頼まれ、気軽に引き受けたところから始まった、、、。

強い動脈硬化と椀頭動脈の屈曲で、ImpellaがDelivery出来ず、もたもたしてるうちに患者がVfになり、緊急でECMO挿入!
数日かけてなんとか持ち直して、左側開胸でCentriMag挿入
回復の兆しも見え、ホッとしたのも束の間、LMT99%で夜中に呼ばれて緊急CABG!
眠い目をこすりながら、定期のLVADをこなしつつ、次の日のAVRもスムーズに終わり、これでやっと一息つける、と安心してICUをフラフラしていると、Fellowの時にお世話になったSurgeonのMVR術後の患者がCrushしている現場に遭遇!
お世話になっただけに、断れずにそのままORになだれ込み、またもやECMO挿入!
散々手をかけて、やっとECMO離脱と思いきや、MRが急性増悪してECMO離脱失敗し、気が付けば、30分予定の手術が12時間になり、結局またまたECMOで帰還!

週末も結局その患者にかかりっきりでバタバタと過ぎ、月曜日の山場、4度目(CABG/MVR/LVAD)の再開胸AVR、、、。
ひどい癒着に四苦八苦しながら、何とか遮断解除まで漕ぎ着け、もう一息!と踏ん張るも、何をどうやっても人工心肺が離脱できない??
全く原因不明のまま、仕方なくまたしてもECMOで帰還、、、。
家族に話をして、ガックリと肩を落としていると、LVAD術後の患者の急変の悲報!
病棟で緊急開胸し、何とか事なきを得るも、今度は心臓移植のDonor Call!
数時間の仮眠の後、心臓移植に突入!!
終わってみれば、ICUはECMOだらけの惨憺たる状況、、、。

俺、これからやっていけるのかなあ、、、。

ところが事態は、今日になり、急展開!
MVR後の患者、遂にECMO離脱に成功!
4度目の再開胸AVRの患者、血行動態が急激に改善し、明日ECMO離脱予定!!

どちらの家族にも、ひどく心配をかけていただけに、本当に嬉しい!!
今日3月8日は、聖人ヨハネ(John of God, O. H.)の誕生日であり、命日であるらしい。
神様っているんだなあ、、、。
まったく、なんて日だ!!!